Paralisi ostetriche

Le paralisi ostetriche fanno parte del capitolo concernenti le sindromi e le malattie del sistema nervoso periferico, nella fattispecie le paralisi ostetriche rientrano nelle lesioni derivanti da traumatismi perinatali. Paralisi dell'abducente: una paralisi transitoria dell'abducente si verifica in un significativo numero di bambini nati dopo un travaglio prolungato ed in quelli estratti con il forcipe. Di solito vi e' un recupero completo dopo alcuni giorni o settimane. Paralisi del facciale: la pressione esercitatacon un forcipe puo' ledere la parte extracranica del nervo facciale. La paralisi del facciale si verifica, talvolta, dopo un parto vaginale spontaneo. Il recupero avviene entro 2-3 settimane. Paralisi di Erb:trauma delle radici spinali C5 e C6 da eccessiva trazione podalica o di un parto di vertice nel quale e' stato difficile estrarre le spalle. L'arto interessato giace flaccido sul fianco del neonato, con la mano in pronazione ed il polso leggermente flesso. Il recupero e' completo, di solito, entro 2 settimane. Nella paralisi di Erb puo' essere implicata anche la radice di C4, dando luogo ad una disfunzione del diaframma con possibile esito in distress respiratorio acuto. Molto meno comuni sono le lesioni delle radici piu' basse ( C7-D1 ). Paralisi del radiale: interessamento del nervo radiale da parte, di solito, della necrosi del tessuto adiposo sottocutaneo o spontaneamente per la pressione dovuta ad una malposizione nell'utero. Si prevede il completo recupero. Lesioni del midollo spinale: queste lesioni sono rare; possono, tuttavia, verificarsi dopo un parto podalico o nelle fratture o sublussazioni della colonna. Si verificano  molto spesso nella regione cervicale e toracica e sono dovute alla trazione sulla colonna vertebrale durante il parto. Vi puo'essere anche un'ulteriore lesione del plesso brachiale da distacco delle radici cervicali dal midollo spinale. Le lesioni complete del plesso superiore ( Erb-Duchenne ) C5-C6 causano perdita funzionale del muscolo deltoide, sopra e sottospinato, bicipite, disturbi della sensibilita'. Le lesioni complete del plesso inferiore ( Dejerine-Klumpke ) C8-D1 causano perdita della funzione dei piccoli muscoli della mano e dei flessori delle dita, atrofia delle emineze tenar ed ipotenar, mano ad artiglio con spazio interosseo scavato, possibile interessamento dei muscoli estensori del braccio e gli estensori delle dita. La sofferenza di una o piu' radici puo' essere causa di perdita della funzione del muscolo trapezio, latissimo del dorso, grande pettorale. Diagnosi di esclusiva competenza medico-specialistica, terapia: neuroraffia, decompressione chirurgica. Approccio riabilitativo: Elettroterapia con correnti esponenziali, pnf, biofeed-back, placing, vojta, massoterapia,taping, ortesi,ice-batt. Per saperne di piu': Campbell AGM, Forfar and arneil's textbook of pediatrics.

Pagina aggiornata il 7 Settembre 2007